“患者胆红素239μmol/L，凝血功能严重异常，符合急性肝衰竭诊断，马上启动人工肝应急预案！”

夜幕降临，树兰（杭州）医院的人工肝中心依旧灯火通明。医护人员正在为一名新转入的肝衰竭患者做上机准备，颈内静脉穿刺、连接管路、启动设备……一系列操作行云流水。

机器连续的运转中，承载着患者对生的渴望，更是树兰（杭州）医院十年如一日的守护——用科技的力量，为每一个濒危的生命，点亮重生的希望。

慢性乙肝引发急性肝衰竭

5次人工肝治疗后转危为安      

深夜，树兰（杭州）医院感染科的急诊通道里，一场与死神的赛跑悄然开启。年近40的乙肝肝硬化患者徐先生从外地辗转而来时，转氨酶已突破1000U/L，黄疸指数飙升至300+μmol/L，生命体征岌岌可危。

“如果晚来一天，可能就救不回来了。”回想起徐先生的救治过程，树兰（杭州）医院感染科朱梦飞主任医师仍心有余悸。徐先生身高1米6、体重160多斤，从小就是乙肝病毒携带者，却因“没症状”从未接受过抗病毒治疗。常年熬夜上夜班、肥胖导致的代谢负担，最终将他推向了急性肝衰竭的深渊。

“肝衰竭的救治，每提前1小时，效果都天差地别。”朱梦飞解释，肝脏坏死会释放大量毒素，这些毒素又会进一步加速肝细胞死亡，形成“恶性循环”。徐先生转入树兰医院时，已出现持续恶心、呕吐、意识模糊等症状，若不及时清除毒素，残存的肝细胞将彻底失去再生机会。

人工肝团队立即为徐先生进行颈内静脉穿刺置管，启动李氏人工肝治疗。5次人工肝治疗后，徐先生的胆红素从入院时的239μmol/L降至正常范围，凝血功能逐步恢复。上周，他带着“新生”的肝脏顺利出院。

“急性肝衰竭的救治，永远是和时间赛跑。患者一旦出现黄疸、乏力、恶心等症状，一定要尽早就诊。”朱梦飞说，“只要符合人工肝治疗指征，我们就会24小时待命，哪怕是深更半夜，也会第一时间让患者上机。因为多等一分钟，患者就多一分危险；早治疗一小时，就多一分生的希望。”

一颗止痛药引发急性肝衰竭

人工肝治疗后避免走向肝移植      

“除了重型肝炎肝衰竭的患者，还有一些因为药物损伤导致的急性肝衰竭，也可以在人工肝治疗下转危为安。”

不久前，朱梦飞就接诊了72岁的王阿姨，她因牙痛自行购买了一颗止痛药，服药3天后出现小便发黄，却没放在心上。直到3周后，小便颜色深如红茶，连饭都咽不下，才被家人送到当地医院。彼时，她的转氨酶已超过1000U/L，黄疸指数272μmol/L，白蛋白持续下降。

“药物性肝衰竭很凶险，有些人对特定药物敏感，哪怕只吃一颗，也可能引发严重反应。”朱梦飞团队评估后，判断王阿婆是典型的药物诱导性急性肝衰竭，若不及时干预，极可能需要肝移植。

连续3天的李氏人工肝治疗，为王阿姨吸附掉体内残留的药物毒素和胆红素。一周后，她的转氨酶从1000+降至307U/L，黄疸指数断崖式下跌至52μmol/L，最终避免了肝移植手术，脱离了生命危险。

甲流导致“白肺危机”

结合人工肝治疗 抢救成功提高      

李氏人工肝的“救命版图”，早已不止于肝衰竭。今年春天，60多岁的张大伯（化名）在长途旅游时感染甲流，回家后突发高热、呼吸困难，氧饱和度一度跌至80%以下。CT检查显示，他的两肺已变成“白色”，细胞因子检测更是达到10000pg/mL——这是正常范围（＜5pg/mL）的2000倍，属于典型的“细胞因子风暴”，死亡率极高。

“重症肺炎、脓毒血症引发的细胞因子风暴，就像身体里的‘炎症海啸’，药物很难快速控制。”朱梦飞团队决定采用李氏人工肝联合综合治疗的方案，通过人工肝的过滤功能，快速清除体内泛滥的炎症因子。

5次治疗后，张大伯的细胞因子水平显著下降，原本“白茫茫”的肺部逐渐恢复正常，4周后，他的肺部炎症完全吸收，顺利出院。

朱梦飞介绍，在重症肺炎患者救治当中，人工肝也发挥了重要作用。尤其是合并心脑血管疾病等基础疾病众多的老年患者，一旦发展为重症肺炎，引发细胞因子风暴，死亡率非常高，通过李氏人工肝治疗以后，抢救成功率提高了30%。

早在2013年抗击人感染H7N9禽流感疫情时，专家团队发现，人工肝血液净化系统能清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”，从而减轻炎症反应对机体的损伤。团队创造性地将李氏人工肝用于救治人感染H7N9禽流感重症患者，显著降低病死率。这为肺炎重症、危重症患者的救治提供了重要思路。

李氏人工肝的迭代史

是一部重症救治的创新史

20世纪80年代，全国重型肝炎病死率高达80%。在专家团队的率领下，科研人员根据肝衰竭不同的发病机制和临床特征，经过十年的努力，创建了“李氏人工肝系统”。

人工肝能在体外暂时替代肝脏的解毒功能、蛋白质合成功能和部分代谢功能，使肝细胞再生，肝功能得以恢复。1998年，这项研究获得国家科技进步二等奖。此后，专家团队继续完善人工肝技术，通过优化和标化治疗流程，减少对血浆的依赖性，进一步提高治疗效果。

李氏人工肝技术将急性、亚急性重型肝炎病死率由80%降至20%，慢性重型肝炎病死率降至60%，开辟了重型肝炎肝衰竭治疗新途径，更在重症肺炎、细胞因子风暴等领域开辟出新赛道。

如今，李氏人工肝已经过迭代创新，迈入3.0时代，已进化成“全能选手”——通过一键操作，可同步完成吸附、过滤、置换三大核心功能。李氏人工肝的迭代史，可以说是一部重症救治的创新史。

“它就像一个体外的‘迷你肝脏’，既能清除胆红素、内毒素、药物毒素等‘垃圾’，又能补充肝脏无法合成的凝血因子、白蛋白，还能过滤掉多余的水分，纠正电解质紊乱。”朱梦飞举例，毒蘑菇中毒患者的毒素、高脂血症患者的血脂、肝衰竭患者的胆红素、重症感染患者的细胞因子，都能通过这台机器“一网打尽”。

在患者体验上，李氏人工肝的细节设计同样贴心。人工肝治疗需要穿刺置管，传统腿部穿刺会让患者活动受限，还容易引发感染。树兰医院从一开始就采用颈内静脉穿刺，“患者可以躺着、坐着，甚至下床走路。”仅这一个小小的改变，就让患者的治疗舒适度大幅提升。

十年完成上万例次抢救

技术经验向全国50余家单位推广      

在树兰医院的人工肝中心，每天都有来自全国各地的患者慕名而来。“有的患者是乙肝肝硬化，有的是药物肝损伤，还有的是毒蘑菇中毒，他们都是抱着最后一丝希望来的。”朱梦飞说，最让医护人员感动的，是患者康复后送来的锦旗和感谢信。“有个患者出院后，每年都会寄来家乡的特产，说人工肝给了他第二次生命，这种认可比什么都珍贵。”

今年是树兰医院成立十周年，作为“李氏人工肝系统”临床应用核心基地，过去十年间，这里的医护团队24小时待命，完成了上万例次的抢救，将数千名肝衰竭、重症感染患者从死亡线上拉回。

十年来，医院更是将人工肝技术推广至全国50余家医疗单位，让更多偏远地区的患者能在家门口接受高质量治疗，成为无数重症患者的“生命希望”。

朱梦飞介绍，为了让更多同行掌握这项技术，树兰医院每年都会举办多期培训班，至今已培养了100余名来自全国各地的进修医护人员，覆盖50余家医院。“我们不仅教操作，还会分享临床经验，比如不同肝衰竭类型的治疗方案、细胞因子风暴的干预时机，甚至连穿刺技巧、抗凝药物的选择都会详细讲解。”

如今，李氏人工肝的疗效已得到行业公认。树兰医院团队参与编写的《肝衰竭指南》《细胞因子风暴人工肝治疗指南》《李氏人工肝实战手册》等著作，已成为行业标准；医院创新的“抗凝药物应用方案”，更是被写入多项国家级指南，引领着人工肝治疗的方向。

来源：都市快报